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角膜炎症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询丁香医生
* 来源 :http://www.www848434.com * 作者 : * 发表时间 : 2019-10-05 11:12

  可能有:眼痛、眼红、感觉眼睛里进了东西、怕见光、流泪、眼皮跳、视力下降、眼屎增多等等。

  如果炎症已经用药治好了,角膜炎是否会影响视力,就主要取决于当时炎症到底有多严重,是在角膜中心还是周边,影响比较浅还是比较深。

  得了角膜炎后,有可能会导致:角膜瘢痕愈合(炎症好了,但是角膜上留下了瘢痕)、角膜散光变大(因为愈合后角膜表面不光滑就产生了散光或散光的度数加深)、角膜葡萄肿(也就是混杂有虹膜组织(黑眼仁和白眼球交界的环形棕色组织)的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起)、角膜穿孔(角膜上穿了一个洞)、眼内容物脱出(由于角膜上穿了洞或者特别薄,眼睛里面的东西脱出来),以及巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎等眼球其他组织的炎症。

  此外,眼睛除了角膜以外的其他结构如果发生了炎症,无论是感染性的还是非感染性的,都有可能蔓延扩散到角膜。

  角膜的表面有一层细胞,叫角膜上皮细胞,能够维持角膜的完整性,好比城墙,能够抵御外敌入侵。如果这层细胞被破坏了一些,角膜没那么完整了,就很容易发生病菌感染。

  因此,如果眼睛受过外伤或者做过手术,导致角膜上皮损伤的,角膜被细菌感染的风险会增大。

  最主要的原因是眼睛被农作物划伤,比如植物叶子、树枝、沙土眯眼。因此,在热带、亚热带地区,农民和户外工作者中发病率较高。

  另外,如果眼睛受过外伤或者做过手术,眼睛表面不完整了,都有可能导致角膜被真菌感染。最常见的导致角膜被真菌感染的情况包括:

  常发生在免疫力下降的时候,比如患者正好感冒、发热,或者来月经了等。患者一开始可能不觉得眼睛很痛,或者其他症状也不十分明显;治疗的效果比细菌或真菌感染角膜的要好,但很容易反复发作。

  当这层细胞因为手术或者受伤不完整了,这时候又接触了脏的水(常见于游泳、泡温泉后),就有可能得棘阿米巴性角膜炎。

  患者可能是在烧焊时没有很好地保护眼睛,或者是没有戴墨镜,又在阳光很好的雪地里活动,也就是接触了大量紫外线后的数小时内,出现眼部异物感、眼红、流泪、眼部刺痛、怕光、烧灼感、睁眼困难等,就是发生了紫外线性角膜炎。

  医生根据患者的眼痛、怕见光等症状,再用眼科裂隙灯显微镜,在门诊的诊室里就可以直接检查角膜的情况,所以说诊断角膜炎一般并不困难。

  但是要明确角膜炎的病因,则需要仔细了解患者发病的情况,仔细观察角膜发炎的特点,必要时还需要做一些其他检查,来辅助诊断。

  根据病情,医生可能需要在角膜发炎的地方刮一下,取一点发炎的组织,并用显微镜进行检查;如果不确定是哪种微生物感染,还有可能需要在实验室里培养那种病菌来最终确认。

  医生如果怀疑角膜炎是因为身体其他部位的疾病造成的,就还需进行相关的全身检查。

  根据患者发病的诱因、病情发展的速度和眼痛、怕见光等临床症状,再通过眼科裂隙灯显微镜,来检查角膜发炎的位置的特点,医生就可以可初步判断了。通常,需要在开始使用眼药水等治疗前,用棉签或其他工具取一些角膜发生溃疡的组织,送到实验室进行细菌培养检查,来明确是哪种病菌感染的。

  根据患者发病的诱因,例如有没有被植物叶子划伤眼睛等,以及病情发展的速度和临床症状,在门诊诊室里通过眼科裂隙灯显微镜,检查角膜上病变区的特点,并且在使用眼药水治疗前取角膜溃疡组织,在活体角膜共聚焦显微镜下寻找真菌菌丝,在显微镜下做溃疡涂片检查,或者送到实验室进行真菌培养检查,就可明确诊断了。

  针对角膜炎最基本的治疗方式就是使用眼药水或眼膏,这都是在眼睛局部起作用的治疗。

  如果眼睛局部的治疗不能控制炎症,就有必要在此基础上全身用药,比如口服或者打静脉针。甚至严重时需要手术治疗。

  根据不同的病因和严重程度,角膜炎的预后差别很大,可能完全恢复,也有可能遗留一定的后遗症。

  炎症比较轻的治疗效果好,角膜愈合得比较好,对视力影响较小;较重的炎症可能一直没法治好,导致眼睛疼痛剧烈、视力很差,甚至需要通过手术来把整个眼球摘掉,这是最糟糕的情况。

  细菌性角膜炎需要立即使用抗生素治疗,可以尽快杀灭或抑制细菌,控制炎症发展,减轻病情。

  如果有实验室检查可以确定是某一种特定的细菌感染,可以再针对性地使用某些药物。

  少部分病情较轻的患者,可以只点医生开的眼药水,就能控制病情,但治疗期间需密切观察病情变化,如果有眼痛、怕见光等症状加重可能需要增加其他治疗方法。

  但是临床上有很多患者病情较重、发展较快,只点眼药水就不行了,还需要通过其他方法用药,如结膜下注射、口服、打静脉针,甚至眼球前房内注射等。

  另外,还可能需要通过手术治疗,比如角膜溃疡清创术、前房冲洗术、生物膜覆盖术、角膜移植术等。

  因为真菌性角膜炎起病缓慢,症状较轻,可能病情已经非常严重了,患者却没有太强的眼部疼痛,只是有一点点磨眼睛。当患者到医院的时候,基本上病情都已经很重了。所以一旦确诊,就需要立即眼睛局部使用抗真菌的眼药水,必要时联合口服及全身静脉抗真菌治疗。

  所以一旦眼睛被农作物叶子、树枝、沙土眯眼划伤,就请尽快去医院眼科,而且一两个月之内都是危险期,因为从划伤到真菌性角膜炎发病时间可以很长。

  因为大多数真菌性角膜炎患者眼睛被叶片划伤以后,一开始不来看医生,等到问题比较严重了才找医生,治疗效果相对较差。

  即使开始治疗了,使用了好几种药物,对抗真菌的治疗效果也不一定很好;这些药物需要使用的时间比较长,对身体的副作用也需要警惕。

  幸运的患者通过及时有效的治疗,病灶在周边或者比较表浅的患者预后较好,角膜可能会留层薄薄的疤痕;病情严重的可能通过角膜清创、结膜瓣膜覆盖、角膜移植等手术来保留住眼球和一些视力;最严重的患者最终可能需挖除眼球。

  基本的治疗方式就是用抗病毒的眼药水及眼膏点眼睛,如果病情比较重,就需要口服药物或者打静脉针治疗。

  点对抗阿米巴原虫的眼药水,一般需要点好几个月。必要时,联合药物及手术治疗。

  但在上皮完全愈合之前,容易并发其他感染性的角膜炎,例如细菌性角膜炎或者病毒性角膜炎。所以如果发生了紫外线性角膜炎,一般需要预防性地使用一些抗生素眼药水。

  角膜是一块透明的组织,有一定厚度,做显微镜下看有好几层,如果发生了溃疡,会导致那个位置的角膜变薄,不能恢复到原来的厚度,而且日后只能生成瘢痕来恢复,就不像原来的透明。

  所以如果发生了角膜溃疡就意味着病情较严重,需要密切观察,多数需要住院。一旦角膜穿孔,问题就会更严重,更难治好。

  角膜炎愈合后,需具体情况具体分析,难以一概而论,需要先进行一系列的检查看角膜的厚度等情况。

  需强调,这里的隐形眼镜特指大家在市面上能买到的软性角膜接触镜,而非医院里内专用的治疗用的角膜接触镜。

  角膜炎完全愈合后,需由医生进行评估。如果眼表面组结构仍保持正常光滑,可以佩戴隐形眼镜。

  曾经发生角膜炎的角膜组织能否捐献,需看具体病情。如果角膜上留有瘢痕的,或者角膜里的内皮细胞比较少,或者患的是病毒性角膜炎这一类容易反复发作的角膜炎,不能捐献。

  佩戴隐形眼镜时,必须严格注意手部卫生,一定要用清水和肥皂或者洗手液彻底洗净双手后,小心地佩戴,避免伤及角膜;禁止使用已过有效期的护理液和镜片。戴着隐形眼镜时,或者眼睛受伤后不要进行游泳等水中活动,平日亦应养成良好的眼部卫生习惯,不要用脏手揉眼睛。

  烧焊、看紫外线灯、需要在太阳特好的户外待很长时间,尤其是雪地、水面等活动时,均需佩戴防护眼镜或面罩。

  注意眼部卫生,平时不随意使用抗生素的眼药水等需要处方才能买到的眼药水,不要用脏手揉眼睛,佩戴隐形眼睛要注意卫生;眼睛有任何问题都要及时就诊;如果有糖尿病、干眼症等其他慢性疾病时也需要及时、有效地治疗。

  昨天早上没注意有没有眼睛红,昨天傍晚注意到左眼略有红,因为暂没有其他不适,也没在意。洗脸洗澡后一直感觉左眼上好像有层膜,一开始以为自己没戴眼镜所以看不清而不舒服,后来戴上眼镜后还是难受。之后开始觉得有流泪,还以为是因为犯困。后来开始不断分泌绿色粘液,纸巾擦了过一会又出来,左眼酸胀。用清水冲洗了眼睛,觉得稍微舒服点,但过一会又出来绿色分泌物。左眼也不知道是因为分泌物而痒还是本来就痒,眼睛感觉有点肿了。这些分泌物过一会会变成褐色薄片,因为不断有分泌物出来,所以眼睛上既有硬质的薄片,也有粘稠的绿色分泌物。早上起床左眼睁不开,被分泌物粘住,轻擦掉后可以睁开,但眼睛肿了睁不大,轻触眼袋位置还有痛感。现在眼睛还不时有刺痛感。以上所有症状都发生在左眼。

  去医院检查,医生的结果是红眼病。开的药是可乐必妥左氧氟沙星滴眼液、丽科明更昔洛韦眼用凝胶、丽珠风泛昔洛韦片、午时板蓝根颗粒。既然红眼病,不明白为什么医生给我开这个更昔洛韦和泛昔洛韦,这两个好像是治角膜炎和带状疱疹的吧,更不明白怎么就开出了板蓝根。请问医生我是不是不需要使用这些药物。

  (接下去的文字在附件图片里,字数太多打不下了)潘钦托医生主治医师眼底温州医科大学附属眼视光医院已帮助1392人您好,感谢您的信任,我已经仔细看了您的文字和图片描述,您写的很清楚,您的主要问题是左眼眼红眼肿严重,分泌物非常多,我下面详细和您分析:

  1.根据您描述的症状,您的主要问题是左眼1天时间明显红肿加重,伴大量绿色分泌物,这种表现我们一般是首先考虑细菌性结膜炎,细菌性结膜炎的典型症状就是眼红眼肿,大量黄绿色分泌物,如果可以,您能否拍个左眼的清晰照片给我看下,再翻开下眼皮,拍下下眼睑翻开的照片一起发过来,这样我判断更加准确些。

  2.您当地医院的医师说您是红眼病,其实他应该是考虑您病毒感染引起的病毒性结膜炎,他开的药物,左氧氟沙星滴眼液是抗细菌的(医师估计是开个您希望预防细菌感染的),更昔洛韦和泛昔洛韦是抗病毒药物,他们用了治疗角膜炎和疱疹也是通过抗病毒治疗的。所以如果您是病毒性结膜炎,那医师开这些药物是没有问题的。不过病毒性结膜炎一般以白色分泌物为主,您的表现并不是很像的。而且耳朵前面皮肤常常可以摸到硬块,您可以试试,再告诉我结果。

  3.您的表现不像泪囊炎的,如果是泪囊炎,这么急性发作,就是急性泪囊炎,您的鼻子旁边下眼皮处泪囊区就会肿痛很明显的,是比较好区别的,一般医师不会看错,您不要担心。

  4.您这种急性结膜炎发作,是脏东西进入眼内引起的,一般不会是几天前的问题,具体什么东西带进去的,一般无法知道的,现在不需要追究了,安心配合治疗才是最重要的。具体几天能好,要看您之后病情的发展,您先发照片给我看看,我需要判断下您的病情,确认您结膜炎的类型,才能给您明确的回复和治疗方案。

  5.这种急性感染导致的结膜炎,是有传染性的,一般通过直接接触传播,所以您近期最好多洗手,毛巾这些也要和家里人分开洗,避免和孩子直接接触,不直接接触一般不会传播的,睡觉往左侧睡或者仰卧位,防止传给另一眼。

  6.心理上也不要有压力,急性结膜炎只要明确种类,治疗及时,一般治疗效果都很好的,不要担忧。

  采取过的治疗措施:没有李晓明医生副主任医师眼科吉林省人民医院已帮助4223人如需电子处方请完善下面的问诊人信息表格,我就可以给您开电子处方了,并且可以直接在丁香医生上购买相关文章眼科医生告诉你,隐形眼镜应该这么买、这么戴很多人为了美观、方便,会选择配戴角膜接触镜,一般也称为隐形眼镜。根据材料,角膜接触镜可以分为软性接触镜和硬性接触镜,平时我们选择最多的是软性接触镜。下文没有特别说明的话,都是指软性接触镜。你以为隐形眼镜只是妹子们为了更漂亮的装饰?里头讲究可多呢。丁香医生(请来了专业的眼科医生,回答一些大家最常见的提问。1. 我想配隐形眼镜,要做哪些检查?如果想配隐形眼镜,建议先去医院找眼科医生或视许烨复旦大学五官科医院眼科主治医生编审专家刘秀芬主治医师吉林大学白求恩第一医院眼科2018香港最快开奖

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